Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Pharmakokinetik
Allgemeine Beurteilung

R

Benzylpenicillin

Benzylpenicillin, verfügbar als leicht wasserlösliches Natrium- oder Kaliumsalz oder als schwer wasserlösliches Depotpenicillin (Procain-Penicillin G, Benzathin-Penicillin G, Clemizol-Penicillin)

Hemmung der Quervernetzung der Bakterienzellwandpeptidoglykane

Österreich	Penicillin G-Natrium "Sandoz", Retarpen
Deutschland	Penicillin G »Hoechst«, Penicillin »Grünenthal«, Penicillin »Göttingen« intravenös, Penicillin »Heyl«
Schweiz	Penicillin G »Hoechst«

i.v, i.m.

grampositive Kokken mit Ausnahme Penicillinase-bildender Keime, grampositive Bakterien, gramnegative Kokken, Actinomyceten, Spirochäten, anaerobe Sporenbildner

andere Penicilline

Infektionen durch Penicillin G-empfindliche Keime; Streptokokken-, Pneumokokken-, Meningokokkeninfektionen, Lues, Borreliose, Scharlach, Angina, Erysipel, rheumatisches Fieber, Endocarditis lenta, Erysipeloid, Traumen, Tierbissinfektionen (v. a. Pasteurella multocida), Diphterie, Tetanus, Gasbrand, Milzbrand, Leptospirose, Aktinomykose

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
2-10-20-(30-120!?) Mill. Einheiten pro Tag	0,04-0,06-0,2-0,5 Mill. Einheiten/kg pro Tag
Dosierungsintervall bei Penicillin G-Natrium bzw. -Kalium (4)-6-8-(12) h; bei Depotpräparaten alle 12-24 h
Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung
nicht mehr als 10 Mill. Einheiten (Erwachsene) bzw. 50 % der üblichen Tagesdosis, Depotpenicillin nur alle 2 (-6) Tage

absolut	erwiesene Penicillin-Überempfindlichkeit, mögliche Kreuzallergie mit anderen Betalaktamantibiotika
relativ	Patienten mit allergischer Reaktionsbereitschaft. Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung und Krampfbereitschaft: Vorsicht mit hohen Dosen

allergische Reaktionen (z.B. Hautreaktionen, Eosinophilie, anaphylaktischer Schock); hämolytische Anämie, Leukopenie, Thrombopenie, Drug-fever; neurotoxische Reaktionen bei hochdosierter Therapie bei Patienten mit Krampfbereitschaft oder Niereninsuffizienz, Herxheimer-Reaktion bei Lues-Therapie

Probenecid bewirkt eine Ausscheidungshemmung und höhere Spiegel (gleichartig wirken Indometacin, Phenylbutazon, Salicylate, Sulfinpyrazon); sehr selten verminderte Wirkung von Thrombozytenaggregationshemmern, Antikoagulanzien und oralen Kontrazeptiva

Ausscheidung:	überwiegend renal
Halbwertszeit:	30-40 min; Neugeborene ca. 3 h
Halbwertszeit bei gestörter Nierenfunktion:	16-30 h
Halbwertszeit bei gestörter Leberfunktion:	16-30 h
Dialysierbar:	ja
Absorption:	nur parenteral

Verteilung
Gut	Mäßig	Schlecht
Niere, Lunge, Leber, Haut, Schleimhäute, Galle, Prostata	Pleura-, Perikard-, Peritoneal- und Synovialflüssigkeit, Liquor bei entzündeten Meningen	Muskulatur, Nervengewebe, Knochen, Gehirn, Kammerwasser, nicht in Körperzellen, Liquor bei normalen Meningen

Benzylpenicillin, große therapeutische Breite, starke Wirkung gegenüber Gram-positiven Bakterien, jedoch nicht gegen ß-Laktamasen stabil