Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung

Aminoglykosid-Antibiotikum

Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese

Österreich	Biklin
Deutschland	Biklin
Schweiz	Amikin

parenteral (i.m., i.v.)

Breiter als Gentamicin; auch Gentamicin-resistente E.coli, Klebsiella, Enterobacter; Serratia, Proteus(+Proteus rettgeri), Providencia, Acinetobacter, Citrobacter freundii, Staphylococcus aureus; Mykobakterien: M.tuberculosis, M.avium, M.fortuitum; Nocardia asteroides;
synergistisch (+Piperacillin) auf Pseudomonas aeruginosa, Enterobakterien
schwach: Streptokokken (Pneumokokken), Haemophilus influenzae
unwirksam: Anaerobier (Bacteroides), Burkholderia cepacia; Stenotrophomonas maltophilia

Teilweise Kreuzresistenz mit anderen Aminoglykosiden

Schwere Infektionen bei Versagen anderer Aminoglykoside oder häufigerem Vorkommen von Resistenzen gegen Gentamicin; Initialtherapie (Septikämien, schwere Organinfektionen, Peritonitis, Neugeborenensepsis) bei hochgradiger Abwehrschwäche (Malignom)
gezielte Therapie schwerer Infektionen mit Gentamicin-resistenten Erregern;
Mykobakteriosen, wenn gegen andere Substanzen resistent (AIDS à M.avium)

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
15 mg/kg/d in 2-3 Dosen	15 mg/kg/d in 2 Dosen
Auch Einmaldosierung möglich Prinzipiell nach Alter, Geschlecht, Körpergewicht und Nierenfunktion (siehe Fachliteratur besonders bei Neugeborenen, Niereninsuffizienz, Adipositas)

– vorbestehender Innenohrschaden
– fortgeschrittene Niereninsuffizienz
– Schwangerschaft
– Gabe anderer nephro-/ototoxischer Pharmaka
– Myasthenia gravis
– Parkinsonismus
(Cave: Interaktionen)

toxisch:
– Nephrotoxizität;
– Ototoxizität (besonders abhängig von Tagesdosis und Therapiedauer);
– Neurotoxizität (neuromuskuläre Blockade, Atemlähmung) bei Kombination mit Anästhetika und Muskelrelaxanzien, gleichzeitiger Transfusion größerer Mengen von Zitratblut; auch nach rascher i.v.-Gabe oder Instillation in die Bauch- oder Brusthöhle
selten:
– Hautexantheme, Medikamentenfieber, Tremor, Übelkeit, Erbrechen, Eosinophilie

andere potentiell nephro-/ototoxische Pharmaka:
– Polymyxin B
– Vancomycin
– Colistin
– Amphotericin B
– Schleifendiuretika, Mannit
– Methoxyfluran
– Cisplatin
– Muskelrelaxantien: Succinylcholin, Tubocurarin

– Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz;
– regelmäßige Kontrolle von Nierenfunktion und Serumspiegelbestimmung;
– keine Mischung mit anderen Substanzen
– langsam infundieren
– keine Gabe bei bekannter Aminoglykosidunverträglichkeit

Ausscheidung:	renal
Halbwertszeit:	2,3 Stunden (bei Niereninsuffizienz verlängert (> 24 h bei terminaler Nierenins
Dialysierbar:	ja
Absorption:	oral gering

Verteilung
Gut	Mäßig	Schlecht
Urin, Niere, Fruchtwasser	bei Meningitis 50 % d. Serumspiegel	Liquor (10-20 % d. Serumspiegel)

Aminoglykosid bei Gentamicinresitenz, bei Sepsis nach wie vor wichtiges Antibiotikum. Alternative zu Streptomycin bei Tuberkulose.