Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung

Imipenem

Cilastatin

Carbapenem kombiniert mit Heptancarbonsäurederivat

Imipenem: Hemmung der Quervernetzung der Bakterienzellwandpeptidoglykane
Cilastatin: schützt Carbapenem vor vorzeitigem Abbau und reduziert Nephrotoxizität

Österreich	Zienam
Deutschland	Zienam
Schweiz	Tienam

i.v.

grampositive und gramnegative Bakterien, auch gegen Anaerobier; nicht gegen: Stenotrophomonas, Actinetobacter, Enterococcus faecium, Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen, Clostrdium difficile, Corynebacterium jeikeium, MRSA, MRSE, Burkholderia cepacia, Mykobakterien; schwach gegen Proteus vulgaris und mirabilis

selten mit Penicillinen und Cephalosproinen, häufig mit Meropenem

Nosokomiale und schwere Infektionen (z.B. Peritonitis), besonders bei Immunschwäche, Sepsis und bei Infektionen durch Keime, die gegen andere Antibiotika resistent sind

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
3-4 x 0.5-1 g	60-100 mg/kg/d
Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung
bei Kreatinin-Clearence < 50 ml/min Intervallverlängerung

Allergie, selten Kreuzallergie mit Penicillin, Schwangerschaft und Kinder < 3 Monate

gastrointestinale Reaktionen; in 1 bis 2% zentralnervöse Nebenwirkungen (Tremor, Myoklonus, Krämpfe, Verwirrtheitszustände, Somnolenz, Schwindel) insbesondere bei höheren Dosierungen, Niereninsuffizienz oder ZNS-Vorschädigung; Anstieg von Leberparametern, Lokalreaktionen (Phlebitis), allergische Reaktionen, Eosinophilie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Hb-Abfall, postiver Coombs-Test, vorübergehende Verlängerung der Prothrombinzeit, selten Nierenfunktionsstörungen

mit Ganciclovir Krampfanfälle möglich

nicht zu rasch infundieren

Ausscheidung:	überwiegend renal
Halbwertszeit:	1 h
Dialysierbar:	ja

Verteilung
Gut	Mäßig	Schlecht
Urin, Galle, Pleura-, Synovialflüssigkeit, Knochen	Liquor bei Meningitis	Liquor

Carbapenem-Standardsubstanz, Einsatz bei Mischinfektionen und lebensbedrohlichen Infektionen, sehr breites Spektrum, eventuelle Nebenwirkungen beachten