Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung

Zyklisches Polypeptid

Angriff auf Zytoplasmamembran als Kationendetergentium

Österreich	Colistin
Deutschland	Colistin

lokal (Salbe, Creme, Spray, Wundkompresse, Augensalbe, Augentropfen, Ohrentropfen, vaginal), oral, i.v., i.m.

nur gramnegative Bakterien: Salmonellen, Shigellen, Hämophilusinfluenzae, Pasteurellen; meist empfindlich: Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Enterobacter, Klebsiella; resistent: Proteus, Gonokokken, Meningokokken und grampositive Bakterien

komplett mit Polymyxin B

lokal: für Salben, äußere Infektionen der Haut, Verbrennungen, Wundinfektionen, HNO-Infektionen, Auge;
(oral: Darminfektionen, Darmdekontamination;
parenteral: Harnwegsinfektionen, Sepsis, Meningitis;
intralumbal: Meningitis)

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
oral: 8 Mill. Einheiten parenteral: 65.000-70.000 Einheiten/kg	oral: 4 Mill. Einheiten parenteral: 0.5-1-2 Mio. Einheiten
Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung
bei gestörter Nierenfunktion strenge Indikationsstellung mit Dosisreduktion gemäß Kreatinin-Clearence
Dosierung bei schwerer Leberfunktionsstörung:
zurückhaltende Indikation, jedoch keine reduzierende Dosisanpassung erforderlich

Überempfindlichkeit gegen Colistin oder Polymyxin B

lokal: Kontaktdermatitis;
bei parenteraler Anwendung: Neuro- und Nephrotoxizität, allergische Reaktionen und neuromuskuläre Blockade;
oral: gastrointestinale Beschwerden, Überempfindlichkeitsreaktionen;
bei Instillation: Resporptionsgefahr mit neuromuskulärer Blockade;
bei Inhalation: Gefahr von Asthmaanfällen

mit nephrotoxischen Wirkstoffen (z.B. Aminoglygoside) und Wirkstoffen mit verstärkter neuromuskulärer Blockade (z.B. Muskelrelaxanzien): Verstärkung

Cave: Infusions-Mischansätze mit Präzipitatbildung vermeiden, Therapiedauer nicht länger als 10 Tage, Nierenfunktion regelmäßig überprüfen

Ausscheidung:	überwiegend renal
Halbwertszeit:	2-3-4 h, bei Neugeborenen länger
Halbwertszeit bei gestörter Nierenfunktion:	> 4 h - > 30 h
Halbwertszeit bei gestörter Leberfunktion:	keine genauen Angaben
Dialysierbar:	gering dialysierbar
Absorption:	nach oraler Gabe keine Resorption

Anwendung nur noch zur Lokaltherapie bei Infektionen durch gramnegative Stäbchen empfohlen. Auf systemische Anwendung sollte wegen schlechter Verträglichkeit und Toxizität verzichtet werden.