Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung

R Amoxicillin Clavulansäure

Halbsynthetisches Breitspektrumpenicillin. Aminopenicillin. Kombination mit Betalaktamasehemmer

Amoxicillin: Hemmung der Quervernetzung der Bakterienzellwandpeptidoglykane
Clavulansäure: Hemmung von Betalaktamasen durch Komplexbildung

Österreich	Amoclan, Amoxiclavulan "1a Pharma", Amoxicomp "Genericon", Amoxiplus "ratiopharm", Amoxistad plus, Augmentin intravenös, Augmentin oral, Clavamox, Xiclav
Deutschland	Augmentan

oral, i.v.

grampositive Keime (Staphylokokken); Amoxicillin-sensible Stämme und einige Betalaktamase-bildende Stämme; Haemophilus influenzae, Moraxella catharrhalis, Gonokokken, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; Anaerobier (Bacteroides fragilis)
teilweise erfasst sind: E. coli, Klebsiella
nicht erfasst sind: Pseudomonas, Serratia, Enterobacter-Arten, Morganella morganii, Methicillin-resistente Staphylokokken (MRSA)

andere Penicilline (Ampicillin)

leichtere Atemwegsinfektionen, (Sinusitis, Otitis media, eitrige Bronchitis); Mischinfektionen, HNO-Infektionen, gynäkologische Infektionen (Adnexitis), Aktinomykose

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
oral: 2 x 1 g i.v.: 2 x 4,4 g (2 x 2,2 g)	oral: 15 mg/kg verteilt auf 3-4 Einzelgaben i.v.: 20 mg/kg
Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung
Reduzierte Dosierung erforderlich. Bei Kreatinin-Clearence von 10-30 ml/min normale Einzeldosis oral alle 12 h verabreichen, bei Kreatinin-Clearence < 10 ml/min die Hälfte der normalen Einzeldosis alle 12 h. Bei i.v. Injektion 0,6 g alle 12 h bzw. 24 h.

absolut	erwiesene Penicillin-Überempfindlichkeit, Achtung auf mögliche Kreuzallergie mit anderen Betalaktam-Antibiotika
relativ	Patienten mit infektiöser Mononukleose und Patienten mit lymphatischer Leukämie (Exanthemrisiko erhöht), Schwangerschaft, Leberfunktionsstörungen

in 10-20% Übelkeit oder andere gastrointestinale Störungen wie Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall (in erster Linie durch die Clavulansäure bedingt); selten cholestatischer Ikterus und eine meist reversible Leberfunktionsstörung oder eine meist reversible Hepatitis und cholestatische Gelbsucht. Symptome meistens während und kurz nach, selten einige Wochen nach der Therapie. Hautreaktionen (Rash, Urtikaria), schwerwiegende allergische Reaktionen (Arzneimittelfieber, Asthma, anaphlyaktischer Schock), pseudomembranöse Enterokolitis, Schmerzen am Injektionsort nach i.v.-Infusion.

Probenecid: Hemmung der renalen Ausscheidung
Allopurinol: erhöhtes Risiko für das Auftreten von Hautreaktionen
Digoxin: Resorptionserhöhung von Digoxin
Die Wirkung von Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern und oralen Kontrazeptiva kann vermindert sein. Die gleichzeitige Gabe von Disulfiram wird oft schlecht vertragen.

bei Leberfunktionsstörungen sind die Leberfunktionswerte in regelmäßigen Abständen zu überprüfen;
die Einzeldosis von Clavulansäure sollte 200 mg und die Tagesdosis 600 mg nicht überschreiten

Ausscheidung:	überwiegend renal
Halbwertszeit:	60 min
Absorption:	gut

Verteilung
Gut	Mäßig	Schlecht
Urin, Galle, Knochengewebe, Pleuraflüssigkeit, Ascites	pathologischer Liquor	normaler Liquor

Wichtiges Penicillin-Derivat, durch Kombination mit Clavulansäure werden auch Erreger, die ß-Laktamase bilden, erfasst, Dosisbegrenzung durch Hepatotoxizität durch Clavulansäure.