Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung

R Ampicillin Sulbactam

Kombination: halbsynthetisches Breitspektrumpenicillin/Betalaktamase-Inhibitor

Ampicillin: Hemmung der Quervernetzung der Bakterienzellwandpeptidoglykane
Sulbactam: Hemmung von Betalaktamasen durch Komplexbildung

Österreich	Unasyn oral, Unasyn parenteral
Deutschland	Unacid, Unacid PD
Schweiz	nicht im Handel

oral, i.v., i.m.

Das antimikrobielle Spektrum von Ampicillin (grampositive Keime; Listerien, Enterkokken; gramnegative Kokken) wird verbreitert auf einen Teil der Betalaktamase-bildenden Stämme von Staphylococcus aureus und epidermidis, E. coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris und Bacteroides fragilis, Gonokokken, Haemophilus, Moraxella catharrhalis.

Nicht gegen: Pseudomonas, Enterobacter, Serratia, Penicillin G-resistente Pneumokokken, MRSA

andere Penicilline, Cephalosporine

Leichtere Atemweginfektionen, Harnweginfektionen durch Ampicillin-resistente E. coli, Haut- und Weichteilinfektionen durch Betalaktamase-bildende Staphylokokken

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
oral: 2 x 375 mg parenteral: 3 x 3 g - 3 x 6 g/Tag	i.v.: 3-4 x tgl. 15-45 mg/kg
Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung
Bei einer Kreatinin-Clearence von 15-30 ml/min übliche Einzeldosis alle 12 h geben, bei einer Clearence von 5-14 ml/min alle 12 h, bei Clearence < 5 ml/min alle 48 h.

Erwiesene Penicillinüberempfindlichkeit, Achtung auf mögliche Kreuzallergie mit anderen Betalaktam-Antibiotika, Patienten mit allergischer Reaktionsbereitschaft, Patienten mit viralen Erkrankungen (v.a. infektiöse Mononukleose) und Patienten mit lymphatischer Leukämie (Exanthemrisiko), in der Schwangerschaft strenge Indikationsstellung

gastrointestinale Störungen; Hautreaktionen (Rash, Urtikaria), schwerwiegende allergische Reaktionen (Arzneimittelfieber, Bronchospasmen, anaphylaktischer Schock etc.), Lokalreaktionen am Injektionsort, pseudomembranöse Enterokolitis, Blutbildveränderungen (Granulozyzopenie, Thrombozytopenie, Anämie) - nach Absetzen reversibel, bei sehr hohen Spiegeln zerebrale Krampfneigung, nach i.m. Injektionen Schmerzen an der Injektionsstelle

Probenecid: Ausscheidungshemmung
Allopurinol: Exanthemrisiko erhöht

Wirkung von Antikoagulanzien, Thrombozytenagtgregationshemmern und oralen Kontrazeptiva kann vermindert sein

Da die i.m. Injektion schmerzhaft sein kann, soll die Lösung mit 0,5%iger Lidocain-Lösung zubereitet werden. Maximale Tagesdosis von Sulbactam: 4 g, orale Gabe nicht geeigntet für Kinder unter 30 kg.

Ausscheidung:	überwiegend renal
Halbwertszeit:	1 h (beide Substanzen)
Verteilung:	In den einzelnen Organen ist mit einer erheblichen Verschiebung des Mischungsverhältnisses zu rechnen

"Universalantibiotikum" wie Amoxicillin/Clavulansäure, bei deutlich geringerer Toxizität von Sulbactam