Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung

Breitbandantibiotikum, Phenylalanin-Derivat

Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese (bakteriostatisch)

Österreich	Chloramphenicol "Agepha", Cortison-Kemicetin, Halomycetin, Kemicetin, Oleomycetin, Oleomycetin-Prednisolon
Deutschland	Chloramsaar, Paraxin
Schweiz	Spersanicol

Oral, parenteral (i.v.); topisch (Auge, Ohr)

Breitspektrumantibiotikum im gramnegativen wie grampositiven Bereich einschließlich sporenloser Anaerobier (Bacteroides, Fusobakterien, Peptostreptokokken); gut gegen Salmonellen, Rickettsien (Fleckfieber), Chlamydien, Mykoplasmen (+Mycoplasma hominis), Leptospiren; nicht gegen Mykobakterien, Nocardien, Pseudomonas aeruginosa

Resistenzen
Häufig: Salmonellen, Shigellen, E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia marcescens, Haemophilus influenzae; auch Pneumokokken, Enterokokken

Mittel der Reserve bei Unverträglichkeit anderer Mittel: Typhus, Paratyphus, Salmonellenmeningitis, lebensbedrohliche intraokuläre Infektionen; eventuell bei Hirnabszess, Melioidose, Rickettsiosen

Lokalbehandlung von Augeninfektionen

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
1,5-3 g/d Maximale Gesamtdosis: 25g	50-100 mg/kg/d Maximale Gesamtdosis: 700 mg/kg
Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung
Keine Dosisreduktion
Dosierung bei schwerer Leberfunktionsstörung:
Dosisreduktion

Aplastische Blutkrankheiten, schwere Leberinsuffizienz (Ikterus), Schwangerschaft und Stillperiode

Allergische Reaktionen
Aplastische Blutschäden:
– irreversible Panzytopenie oder aplastische Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie (> 50 % letal; Latenzzeit oft 2-8 Wochen)
– reversible Depressionen der Erythropoese bei Serumkonzentrationen > 25 mg/l
Gastrointestinale Symptome (Aufstoßen, dünne Stühle)
Gray-Syndrom:
bei Neugeborenen und Frühgeborenen, die mit höheren Dosen (> 25 mg/kg) behandelt werden: Erbrechen, Meteorismus, Hypothermie, Atemstörungen, grauer Hautverfärbung bis zu unbeherrschbarem Kreislaufkollaps
auch bei älteren Kindern und Erwachsenen durch Überdosierung möglich (besonders bei eingeschränkter Leberfunktion);
Neuritis nervi optici, periphere Neuritis
Herxheimer-Reaktion (nach hochdosierter Typhustherapie)
Änderung von Nachweismethoden möglich: Blut: Fe erhöht, Prothrombinzeit verlängert; Urin: Zuckerwerte erhöht, Urobilinogen erniedrigt

– allgemeine Cytochrom p-450 Interferenz
– Andere hämatotoxische Substanzen
– Sulfonylharnstoff, Cumarin oder Phenytoin: Wirkungsverstärkung dieser Substanzen möglich
– Methotrexat: Toxizitätserhöhung
– Paracetamol: Verlängerung der Halbwertszeit des Chloramphenicol
– orale Kontrazeptiva: Beeinträchtigung deren Wirkung

Blutbildkontrolle, Kontrolle der Leberparameter; bei jungen Säuglingen und Patienten mit Leberschaden oder Blutbildveränderungen vor Therapiebeginn: Spiegelbestimmungen

Ausscheidung:	Nieren 90% großteils durch tubuläre Sekretion des inaktiven Glukuronids
Halbwertszeit:	3 Stunden; bei Enzyminduktion durch Phenobarbital verkürzt; bei schwerer Leberschädigung verlängert
Dialysierbar:	ja
Absorption:	Oral: 90%

Verteilung
Gut	Mäßig	Schlecht
gute Penetration in alle Organe (auch Zellen), Liquor (bei Meningitis bis Serumspiegel), Pleura-, Peritoneal-, Synovialflüssigkeit, Kammerwasser, Glaskörper des Auges

Antibiotikum von historischem Interesse, auf Grund der Toxizität heute nur noch in seltenen Indikationen anwendbar (Hirnabszess, Salmonella Meningitis).