Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik

Tuberkulostatikum d. Rifamycin Gruppe

Hemmung d. bakteriellen RNS-Polymerase

Österreich	Eremfat, Rifater, Rifoldin, Rifoldin INH, Rimactan
Deutschland	Eremfat, Rifa
Schweiz	Rimactan

oral (1/2 h vor od. 2 h nach den Mahlzeiten), i.v.

Sehr gut wirksam gegenüber: Mycobacterium tuberculosis, grampositive Kokken (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken), Gonokokken, Meningokokken, Legionellen, Chlamydien, Hämophilus influenzae. Mäßig empfindlich gegenüber M. leprae, M. kansasii u. M. avium-intracellulare.

nur mit anderen Rifamycinen

Tuberkulose aller Stadien (Kombinationstherapie!), Infektionen durch atypische empfindliche Mykobakterien, Lepra. Reservemittel für Staphylokokken. Brucellose (in Kombination mit Doxycyclin). Meningokokken u. Hämophilus Meningitis Prophylaxe.

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
p.o./ i.v.: 1 x 10 mg/kg KG (Durchschnitt 600 mg/d)	1 x 10 – 20 mg/kg KG (max. 600 mg/d)
Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung
keine Dosisreduktion
Dosierung bei schwerer Leberfunktionsstörung:
keine Dosisreduktion, nur unter strenger Indikation

cave: Keine Kombination mit anderen hepatotoxischen Tuberkulostatika bei Hepatopathie.

absolut	Überempfindlichkeit, schwere Leberinsuffizienz (Parenchymschäden), Gallengangsobstruktion, Gravidität im 1. Trimenon.
relativ	Leberinsuffizienz, Gravidität im 2. u. 3. Trimenon, Stillzeit.

allergisch: bis 1,5 % Exanthem, Fieber, Leuko- u. Thrombopenie.
toxisch: 5 – 20 % Transaminasen Anstieg u. Ikterus (bei Alkoholikern > 25 %), GIT Störungen, ZNS Störungen.
biologisch: Orangefärbung v. Ausscheidung (Speichel, Urin, Tränenflüssigkeit, Stuhl).

Enzyminduktor v. Zytochrom P450 -> schnellere Metabolisation v. Antiepileptika, Cumarine, Digitalis, Kortikosteroide, Cyclosporin, Methadon, Betablocker, Benzodiazepine, Clofibrat, Verapamil, orale Kontrazeptiva -> Konzeptionsschutz kann unsicher sein.
Bei gleichzeitiger Gabe v. hepatotoxischen Substanzen (z.B. Ketokonazol u. Halothan) erhöhtes Risiko für eine Leberschädigung.

Kontrolle d. Leberfunktion am Beginn d. Therapie u. alle 2 – 4 Wochen. Blutbildkontrolle. Bei intermittierender Therapie erhöhte Allergisierung beachten.

Ausscheidung:	40 % biliär, 30 % renal
Halbwertszeit:	3 h, bei kontinuierlicher Gabe kürzer
Halbwertszeit bei gestörter Nierenfunktion:	unverändert
Halbwertszeit bei gestörter Leberfunktion:	4 – 7 h
Dialysierbar:	nicht dialysierbar
Absorption:	nach oraler Gabe bis 100 %, Proteinbindung: 75 – 80 %. Metabolisierung hoch.

Verteilung
Gut	Mäßig	Schlecht
gute Gewebegängigkeit, intrazellulär, Körperflüssigkeiten	Liquor bei Meningitis	Liquor